Enregistrez la mutuelle du patient a partir de l'attestation papier
Attention : Vous devez être conventionné via L'inter-AMC ou directement auprès de la mutuelle du patient avant de faire du tiers payant AMC.
Site de l'inter AMC
Dans le cas contraire la Feuille ( DRE ) ne sera pas traitée et vous risquez de ne pas être remboursé.
Etape de saisie d'une mutuelle.
Etape 1 - cliquez sur FSV (1) puis cliquez sur "+ AMC" (2) :
Etape 2 - Renseignez les informations mutuelle :
A - Les informations de base :
Commencez par préciser la pièce justificative fournie (1) ( l'attestation papier), et ajoutez la date de saisie (2).
Renseignez le tiers payeur (la mutuelle du patient) (3) en cliquant sur la loupe : 
Précisez le mode de gestion de la mutuelle (4) et la période de couverture ( 5).
Quelle est la différence entre la gestion unique et la gestion séparée ?
En gestion unique, la part complémentaire est envoyée à l'AMO dans une FSE, en gestion séparée, elle est envoyée à l'AMC dans une DRE.
Les mutuelles en gestion unique
Toutes les informations sont envoyées à la caisse et c’est elle qui communique avec la mutuelle au sujet du remboursement de la part complémentaire. Il n’y a donc qu’un seul interlocuteur : la caisse principale du patient.
Régimes spécifiques en gestion unique (MGEN, MSA, ...)
Les mutuelles en gestion séparée
Le fonctionnement en gestion séparée correspond à l’envoi de deux lots séparés lors de la télétransmission : un lot destiné à la caisse et un lot destiné à la mutuelle.
B - les informations complémentaires :
Une fois les informations de base fournies il reste à compléter les informations complémentaires. 
L'indicateur de traitement (1) : si il n'est pas renseigné automatiquement, précisez l'indicateur 32. Ceci est indispensable, sans cela c'est votre patient qui percevra le remboursement !
Le critère secondaire (CSR) (2) : si la mutuelle possède un critère secondaire, saisir la valeur, la convention sera automatiquement sélectionnée.
La convention (3) : la convention est obligatoire, si la mutuelle ne précise pas de Critère secondaire, la sélection du type de convention peut aider à préciser la convention ( voir les exemples pratiques de saisie ci dessous.)
Attention : Les autres informations non précisées ( Code routage, nom de domaine, aiguillage , etc) ne sont pas nécessaire et sont rempli automatiquement.
Une fois ces éléments indiqués, validez en bas à droite.
Voir aussi :
🌀Guide du TP : Guide du TP
🌀Guide lecture-attestation-AMC : Attestation AMC
|
|
Note : Les informations présentes sur l'attestation mutuelle de votre patient sont essentielles pour établir une feuille de soins en tiers payant mutuelle sans risque de rejet :
- Le numéro AMC (qui permet d'identifier la mutuelle)
- Le type de convention
- Le CSR : critère secondaire (qui n'est pas présent pour toutes les mutuelles)
Les abréviations du lexique mutuelle santé
Voici quelques abréviations qui peuvent figurer sur la carte de tiers payant :
DEPR Prothèses dentaires
DESO Soins dentaires
ODEA Optique + audioprothèse + dentaire
SDENT : Soins Dentaires
CSR : critère secondaire, donnée parfois présente sur la carte servant à orienter correctement votre facture vers le système de gestion de votre patient.( exemple plus bas).
Si un CSR est spécifié sur l'attestation papier, sa saisie est obligatoire.
Exemple pratique de saisie de mutuelle :
Harmonie Mutuelle :
N° AMC: 442224671
Type de convention: MU = Gestion séparée.
CSR : critère secondaire, 024 donnée parfois présente servant à orienter correctement votre DRE vers le système de gestion de votre patient.
 |
Choisir Attestation Papier puis la date à laquelle cette dernière est présentée. |
 |
Cliquez ensuite sur le loupe de tiers payeur |
 |
Tapez le numéro AMC puis cliquez sur la loupe. La liste des tiers s'affiche en dessous, sélectionnez la mutuelle en cliquant dessus. |
 |
Gestion > séparée Renseignez la période de couverture Puis l'indicateur de traitement :
|
 |
si la mutuelle possède un critère secondaire, saisir la valeur, la convention sera automatiquement sélectionnée. |
 |
Valider ensuite |
Prévifrance
Type de convention OC >
Pas de CSR
 |
Sélectionnez le Tiers payeur correspondant à la mutuelle. , |
 |
Gestion > séparée Renseignez la période de couverture Puis l'indicateur de traitement :
|
 |
La convention OC est sélectionnée. Il est également possible de saisir OC dans la zone type de convention. Ca permet d'afficher directement la convention OC dans le cas où la mutuelle présente plusieurs convention.
|
APRIL
Type de convention VM
Pas de CSR
 |
Sélectionnez le Tiers payeur correspondant à la mutuelle |
 |
Gestion > séparée Renseignez la période de couverture Puis l'indicateur de traitement :
La convention VM est sélectionnée. Il est également possible de saisir VM dans la zone type de convention. Ca permet d'afficher directement la convention VM dans le cas où la mutuelle présente plusieurs convention. |
AESIO
Type de convention AL ( Almerys)
Critère secondaire C40
 |
Sélectionnez le Tiers payeur correspondant à la mutuelle |
 |
Gestion > séparée Renseignez la période de couverture Puis l'indicateur de traitement :
Saisir C40 dans la zone critère secondaire
|
 |
La convention va se positionner automatiquement |
Mutuelles du soleil
Pas de CSR
Type de convention > colonne DESO et DEPO = IS ( Isanté)
 |
Sélectionnez le Tiers payeur correspondant à la mutuelle |
 |
Gestion > séparée Renseignez la période de couverture Puis l'indicateur de traitement :
Saisir IS dans le type de convention afin d'afficher automatiquement cette dernière. Valider ensuite. |
Henner GMC
Type de convention OC
Pas de CSR
 |
Sélectionnez le Tiers payeur correspondant à la mutuelle |
 |
Gestion > séparée Renseignez la période de couverture Puis l'indicateur de traitement :
|
 |
Si OC n'est pas saisit dans le type de convention, plusieurs conventions s'affichent. |
 |
En saisissant OC > |
 |
Seule la convention OC est sélectionnable. |
FACTURATION
Lors de la facturation de l'examen, il faudra cliquer sur Tarifier pour que la Part Patient passe sur la part AMC.
Le montant PP est bien à 0. Il est possible de facturer.
